Quiste folicular pigmentado perianal: variante múltiple inusual / Perianal pigmented follicular cyst: unusual multiple variant

Los quistes foliculares pigmentados son quistes epiteliales muy infrecuentes. Se describen como lesiones papulares pigmentadas, de carácter benigno, que generalmente se ubican en la cabeza o cuello. Surgen de manera única, siendo la variante múltiple aún menos frecuente. A continuación, se presenta el caso de un hombre joven, con antecedentes de VIH en terapia antiretroviral, quien consultó por la presencia de múltiples lesiones perianales, asintomáticas, de larga data, cuyo resultado histológico resultó compatible con: quistes pigmentados foliculares múltiples.

Pigmented follicular cysts are a very rare epithelial cysts. They are described as a benign papular lesion, that is usually located in the head or neck. They arise as unique, being the multiple variant even less frequent. We present the case of a young man with a history of HIV in antiretroviral therapy, who consulted for the presence of multiple, long-term asymptomatic perianal lesions whose histological result was: compatible with multiple follicular pigmented cysts.

Visión respecto a la legislación laboral chilena, desde sujetos en situación de discapacidad con participación política / Vision regarding chilean labor legislation, from subjects in disability situation with political participation

La presente investigación aborda la temática “Discapacidad y legislación laboral chilena”, con el propósito de incorporar en el análisis la visión de sujetos en situación de discapacidad con experiencia organizativa y orientados a la acción política. El objetivo es analizar la visión respecto a la legislación laboral actual chilena desde sujetos en situación de discapacidad que participan activamente en política, pertenecientes al Colectivo Palos de Ciego durante el año 2014. Se utiliza una metodología participativa con enfoque cualitativo, orientada a la emancipación y con perspectiva etnográfica. La recolección de información se realiza a partir de la observación participante, notas de campo y entrevistas en profundidad. El análisis de la información se realiza mediante codificación abierta. Los resultados se estructuran a partir de tres ejes temáticos: visión política de la legislación laboral, limitantes percibidas y propuestas de transformación respecto de la inclusión laboral chilena. La problemática central tiene relación con la lógica dominante bajo la cual el Estado actúa de manera subsidiaria, no reconociendo los Derechos inherentes de los sujetos en situación de discapacidad. Los miembros del Colectivo proponen estrategias de transformación de orden político, con incidencia en aspectos globales y de acción política directa, destacándose la importancia de concientizar a la sociedad respecto a la comprensión de la discapacidad como problema político. Finalmente, se expresa el desafío de ampliar la Terapia Ocupacional al ámbito político, orientando la participación del profesional en los procesos de lucha política de los sujetos en situación de discapacidad.

This research is framed in the thematic “Disability and Chilean labor legislation” with the purpose of incorporating the vision of the subjects in disability situation with experience and political action. The aim of this research is to analyze the political vision regarding the current Chilean labor legislation, from the subjects in disability situation belonging to the group “Palos de ciego” during 2014. A participatory methodology with qualitative focusing is used, oriented to emancipation, with ethnographic perspective. Data gathering is from participant observation, field notes, and in-depth interviews. The analysis of information is done through open coding. Results are structured from three thematic axes: political vision of the labor legislation, limitations and proposals of transformation of the Chilean labor inclusion. The central issue is related to the dominant logic, under which the state acts on a subsidiary basis, not recognizing the inherent rights of the subjects in disability situation. The group proposes strategies of transformation of political order, with incidence in global and specific aspects, standing out the importance of awareness in society regarding compression of disability as a political problem. Finally, is expressed the challenge of enlarge occupational therapy to a political scope, encouraging the professional’s participation in the processes of political struggle of the subjects in situation of disability, as well as political participation thereof.

Terapia ocupacional en inclusión laboral: experiencias a nivel local / Occupational therapy in work inclusion: local experiences

El presente estudio exploratorio tiene como objetivo analizar la implementación de dos proyectos de SENADIS para la inclusión laboral de personas con discapacidad (CCR Integral y Proyecto Piloto de Profesionales de Apoyo) en base al relato de Terapeutas Ocupacionales que ejecutaron dichos proyectos en los municipios de Conchalí, Huechuraba, Independencia, La Pintana y Peñalolén entre los años 2011- 2013, contribuyendo a la generación de conocimiento en lo que respecta a políticas públicas de inclusión laboral para personas con discapacidad. Este estudio es de tipo cualitativo y está diseñado en base a la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se realizó a través del diseño de una entrevista semi estructurada a las Terapeutas Ocupacionales ejecutoras y a los encargados de dichos proyectos en SENADIS. Las entrevistas abarcaron desde aspectos operativos de la ejecución de los proyectos, hasta refexiones personales en torno a la experiencia. Se identifcan como aspectos signifcativos las siguientes categorías: proceso de implementación de los proyectos en los Municipios, constitución del cargo de las Terapeutas Ocupacionales, equipo de trabajo, factores que facilitaron la implementación de los proyectos, factores que difcultaron la implementación de los proyectos y refexión de las Terapeutas Ocupacionales acerca de la experiencia. La presente investigación se centra en conocer el proceso de implementación de políticas públicas de inclusión laboral a nivel municipal, a partir de la experiencia de Terapeutas Ocupacionales ejecutoras de los proyectos ejecutados.

The aim of this exploratory study is to analyze the execution of two projects proposed by SENADIS for work inclusion, based on the Occupational Therapists report who participated in the execution of both projects in the local councils of: Conchalí, Huechuraba, Independencia, La Pintana and Peñalolén between 2011 and 2013, promoting the knowledge generation related to public policies of work inclusion. This qualitative study is based on Founded Theory. The data recollection was done through semi structured interviews to the Occupational Therapists and two SENADIS professionals in charge of both projects. The interviews included operative aspects like the execution of both projects and also personal thoughts about the experience. The next categories were considered meaningful for the study: The interviewed, execution process of both projects in local councils, Occupational Therapist’s position in both projects, work team, factors that collaborated in the execution, factors that interrupted the execution and personal thoughts about the experience. This study is to recognize the execution process of public policies in work inclusion, generating discussions from the Occupational Therapists experience that executed both projects.

Trayectoria de vida de profesionales universitarios con déficit auditivo: estudio exploratorio de aspectos significativos para inclusión laboral / Life trajectories of university graduates with hearing impairments: exploratory study of meaningful aspects to labor inclusion

El presente estudio ha tenido como propósito conocer los aspectos significativos en el proceso de inclusión laboral de dos profesionales universitarios con hipoacusia severa de la Región Metropolitana, por medio de la realización de entrevistas focalizadas en el desempeño laboral, de manera de avanzar en el conocimiento de estrategias que permitan mejorar las oportunidades de empleo para esta población. Es un estudio de tipo exploratorio, retrospectivo y transversal. Para la recolección de datos se diseñó una entrevista semiestructurada, solicitando previamente el consentimiento informado. La entrevista abarca sus trayectorias de vida focalizándola en el desempeño laboral. Se identifican como aspectos significativos las siguientes categorías: familia nuclear, familia de origen, déficit auditivo, desempeño educativo, desempeño laboral y redes de apoyo. En base a éstas se observa la importancia del capital cultural y económico, las estrategias personales para acceder a la información oral, el origen del déficit, el grado de interacción requerido en sus puestos de trabajo actuales, entre otros aspectos.

This study aims to know the meaningful aspects to the process of labor inclusion to two college graduates with several hypoacusis in the Metropolitan Region, through interviews focused on job performance to advance the understanding of strategies to improve employment opportunities for this population. It is an exploratory, retrospective and transversal study. It has designed a semistructured interview, previously requesting informed consent, for to collect the data. The interview covers their life trajectories focuses on job performance. They are identified as respects the following categories: nuclear family, family of origin, hearing loss, educational performance, work performance and their social support network. As a result of the former to emerge the importance of cultural and economic capital, personal strategies to access oral information, the source of the deficit, the degree of interaction required in their current jobs, among others.

Experiencia en pacientes neutropénicos febriles de alto y bajo riesgo, según el índice MASCC en linfoma no Hodgkin y leucemia aguda; en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar (2002-2005) / Experience in high and low risk patients with febrile neutropenia according to MASCC index in non Hodgkin lymphoma and acute leukaemia at Hospital Dr. Gustavo Fricke of Viña del Mar (2002-2005)

La neutropenia febril constituye una de las principales complicaciones en pacientes sometidos a quimioterapias con diagnóstico de linfoma no Hodgkin y leucemias agudas. Objetivos: describir las características de pacientes con neutropenia febril, clasificándolos en alto y bajo riesgo, según la probabilidad de presentar complicaciones médicas mayores, incluyendo la muerte, según un índice de riesgo validado de la MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk Index). Pacientes y métodos: revisión de fichas de pacientes con linfoma no Hodgkin y leucemias agudas que presentaron episodios de neutropenia febril. Se recolectaron 51 episodios entre enero del 2002 y enero del 2005. Se les aplicó retrospectivamente el índice de riesgo diseñado por la MASCC. Resultados: el score de la MASCC aplicado retrospectivamente identificó los pacientes de bajo riesgo (27,5 por ciento del total), no presentándose en este grupo de pacientes complicaciones y muerte. La diferencia entre pacientes de alto y bajo riesgo no fue estadísticamente significativa (p>0.05) debido a que el total de pacientes era pequeño. Se describieron otras variables de ambos grupos. La diferencia en la pesquisa de focos infecciosos en los pacientes de alto riesgo (86.5 por ciento) con respecto a los de bajo riesgo (21.4 por ciento) fue estadísticamente significativa con un p<0.001. A ningún paciente se le administró terapia antibiótica profiláctica. El éxito del primer esquema antibiótico en pacientes de alto riesgo fue de 64.8 por ciento, mientras que en los de bajo riesgo el 100 por ciento respondió al primer esquema antibiótico aplicado. Los antibióticos que se utilizaron como primer esquema eran de espectro reducido, orientado al hallazgo clínico del foco o al microorganismo aislado. El aislamiento del agente infeccioso por hemocultivos en pacientes de alto riesgo fue de un 21.05 por ciento, mientras que en los de bajo riesgo alcanzó un 28.57 por ciento, predominando en ambos gr...

Meningitis tuberculosa en adultos: análisis de 53 casos / Tuberculous meningitis in adults: review of 53 cases

La meningitis tuberculosa (MTBC) es la forma más grave de tuberculosis extrapulmonar. El amplio espectro del cuadro clínico y su poca especificidad dificultan su diagnóstico precoz, relacionándose directamente con mayor letalidad. El objetivo de este estudio es analizar las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de MTBC en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, de Santiago, Chile, entre 1995 y 2002. Se estudiaron 53 casos de MTBC en adultos, con una edad mediana de 39 años. Al ingreso 66 por ciento de los pacientes presentaba algún grado de compromiso de conciencia, pero sólo 30 por ciento la tríada sintomática clásica. El LCR mostró aumento de proteínas, glucosa baja y linfocitosis, en la mayoría de los casos. Treinta por ciento de los pacientes presentó co-infección con VIH; la letalidad en este grupo de pacientes fue mayor, 31 vs 17 por ciento del total de la muestra. La MTBC continúa siendo una enfermedad vigente. El diagnóstico de certeza precoz de esta patología no es posible con los métodos actuales, por lo que la sospecha clínica es importante.

Infección sistémica por paecilomyces lilacinus en un paciente inmunodeprimido pediátrico / Paecilomyces lilacinus systemic infection in an immunocompromised chil: report of 1 case

The incidence of systemic fungal infections increased during the last two decades. Rare fungi, such as Mucor, Fusarium and Paecilomyces, are emerging as causes of systemic fungal infections in immunocompromised hosts. There are reports of cutaneous infections, endophthalmitis, keratitis, sinusitis, neumopathy and fungemia in immunocompromised and immunocompetent adult patients. We report a 5 years old neutropenic patient with acute myeloid leukemia treated with multiple courses of chemotherapy, with a fungemia caused by Paecilomyces lilacinus (PL). His initial clinical course was characterized by fever, skin lesions, respiratory distress and shock. Blood and bone marrow cultures were positive. The patient was treated with amphotericin B and itraconazole with a good clinical response

Encuesta telefónica sobre posición al dormir en lactantes menores de un año que asisten a una muestra de salas cuna privadas en Santiago de Chile / Telephonic survey on infant sleeping position in private day care centers at Santiago de Chile

El síndrome de muerte súbita infantil es causa significativa de mortalidad infantil en Chile y otros países. Un factor de riesgo conocido es colocar lactantes en prono para dormir. Un estudio reciente en Estados Unidos demostró fallas al respecto ya que en 49 por ciento de salas cuna encuestadas lactantes dormían en prono. Objetivo: conocer las conductas que dice adoptar el personal de una muestra de salas cuna de Santiago, respecto de la posición en que son colocados a dormir lactantes menores. Pacientes y Métodos: realizamos una encuesta telefónica a 126 salas cuna de Santiago para determinar la posición al dormir de los lactantes. No se visitó las salas cuna para validar las respuestas. Resultados: Obtuvimos respuesta de 91 en que dijieron atender el lactante menores. Sesenta y tres declararon tener normas sobre el tema, pero solamente 20 eran escritas (22 por ciento). Entre las salas cuna que dijieron tener norma, 38 por ciento incluía la posición prona como única alternativa. Cicuenta y siete salas cuna (63 por ciento) declararon tener lactantes menores durmiendo en prono y en 17 (19 por ciento) exclusivamente en prono. Conclusión: Un alto porcentaje de salas cuna mantienen el factor de riesgo para muerte súbita "posición prona al dormir" presente en la práctica diaria. Se debe mejorar la información sobre el tema para disminuir este factor de riesgo de muerte súbita

Enfermedad de Hodgkin en el hospital Dr. Gustavo Fricke: revisión de pacientes en el período 1988-1998 / Hodgkin disease at Dr. G. Fricke Hospital: patient review, 1988-1998

La enfermedad de Hodgkin (E.H.) se define como una neoplasia del tejido linfoide, manifestada por adenopatias. Presenta una incidencia de 3-3,2 casos/100000habs/año, con mayor frecuencia en hombres, raza blanca, nivel socioeconómico alto y reducido grupo familiar; sigue una curva de edad bimodal con dos pics marcados: adolescentes y mayores de 55 años. Se clasifica histologicamente en 4 tipos, que por frecuencia son: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfocitario y deplecion linfocitaria, que junto al estadio, determinan en forma importante el pronostico de la enfermedad. El objetivo de este trabajo esconocer las caracteristicas de los pacientes con E.H. diagnosticados en el Hospital G. Fricke de Viña en el período entre enero 1988 y diciembre 1998

Características del castigo físico infantil administrado por padres de tres colegios de Santiago / Features of infant physical punishment given by parents of 3 schools in Santiago

Para conocer opiniones y conductas sobre castigo físico a los niños se aplicó una encuesta anónima, de respuestas cerradas a 527 padres y apoderados de Santiago metropolitano: 173(32,8 por ciento ) de un colegio municipal, 250 (45,5 por ciento ) de uno subvencionado (ambos gratuitos y laicos) y 104 (19,7 por ciento ) de uno particular, pagado y católico. En este último los padres declararon mejor nivel educacional y hubo una mayor proporción de hombres entre los encuestados. La proporción que reconoció golpear a los niños varió de 56,7 por ciento (particular) a (78,0 por ciento ) municipal y 82 por ciento (subvencionado); a pesar de que proporciones entre 34,1 por ciento (municipal) y 51,9 por ciento (particular) decían que nunca se debía golpearlos. En dos colegios las mujeres reconocieron, con mas frecuencia que los hombres, que golpeaban a los niños (p<0,01). No estudiar, desafiar y escapar de casa fueron las razones mas frecuentes para justificar el castigo físico, en los colegios gratuitos; mientras que desafiar lo fue en el particular. Las mujeres tendieron a justificar todas las razones de castigo en porcentajes mayores que los hombres. No hubo diferencias marcadas en los castigos físicos usados, aunque en el colegio particular no se declaró usar correa para golpear. Se concluye que el castigo físico a los niños puede estar asociado al nivel socioeconómico